Essai clinique
BioWATCH

Rôle des tanycytes dans la maladie d’Alzheimer et dans la dégénérescence frontotemporale – BioWATCH

Le cerveau et le reste du corps communiquent par différents mécanismes. Un des mécanismes majeurs est la production d’hormones, substances naturelles qui agissent comme des messagers entre différentes parties du corps. Les hormones produites par le cerveau contrôlent de nombreuses fonctions, comme la croissance, la reproduction, la faim… Elles sont libérées dans le sang pour aller agir sur les organes cibles. Inversement, certaines hormones sont produites par des organes ou des tissus, et sont transportées par le sang vers le cerveau, pour réguler en retour son activité. Ainsi, la leptine, souvent appelée « hormone coupe faim », est produite par le tissu graisseux et est sécrétée dans le sang. Des cellules spécialisées appelées « tanycytes » captent la leptine dans le sang pour la transporter vers une région spécialisée du cerveau appelée hypothalamus. Nous pensons que les patients atteints de certaines maladies neurodégénératives, comme la Maladie d’Alzheimer (MA) et la Dégénérescence Fronto-Temporale (DFT), présentent un dysfonctionnement hormonal lié à un défaut de transfert des hormones du sang vers le cerveau. Ce serait en particulier le cas pour la leptine. Suite à une dysfonction des tanycytes, le transport de la leptine vers le cerveau ne serait plus assuré aussi efficacement. Certains symptômes de la MA et de la DFT pourraient résulter de cette communication déficiente entre le cerveau et l’organisme. L’objectif de cette recherche est donc de vérifier cette hypothèse en dosant la leptine dans le liquide céphalo-spinal (LCS) et dans le sang, chez des patients atteints de MA, de DFT et chez des sujets volontaires sains. Si cette hypothèse est vérifiée, cela ouvrirait la voie à de nouvelles recherches, notamment thérapeutiques.

Promoteur : CHU de Lille

  • Statut : Recrutement en cours ?
  • Lieux : lille (59)

informations Générales

  • État(s) / Maladie(s) : Maladie d'Alzheimer, Maladie apparentée, Sans troubles cognitifs
  • Traitement : Non thérapeutique ?
Le cerveau et le reste du corps communiquent par différents mécanismes. Un des mécanismes majeurs est la production d’hormones, substances naturelles qui agissent comme des messagers entre différentes parties du corps. Les hormones produites par le cerveau contrôlent de nombreuses fonctions, comme la croissance, la reproduction, la faim… Elles sont libérées dans le sang pour aller agir sur les organes cibles. Inversement, certaines hormones sont produites par des organes ou des tissus, et sont transportées par le sang vers le cerveau, pour réguler en retour son activité. Ainsi, la leptine, souvent appelée « hormone coupe faim », est produite par le tissu graisseux et est sécrétée dans le sang. Des cellules spécialisées appelées « tanycytes » captent la leptine dans le sang pour la transporter vers une région spécialisée du cerveau appelée hypothalamus. Nous pensons que les patients atteints de certaines maladies neurodégénératives, comme la Maladie d’Alzheimer (MA) et la Dégénérescence Fronto-Temporale (DFT), présentent un dysfonctionnement hormonal lié à un défaut de transfert des hormones du sang vers le cerveau. Ce serait en particulier le cas pour la leptine. Suite à une dysfonction des tanycytes, le transport de la leptine vers le cerveau ne serait plus assuré aussi efficacement. Certains symptômes de la MA et de la DFT pourraient résulter de cette communication déficiente entre le cerveau et l’organisme. L’objectif de cette recherche est donc de vérifier cette hypothèse en dosant la leptine dans le liquide céphalo-spinal (LCS) et dans le sang, chez des patients atteints de MA, de DFT et chez des sujets volontaires sains. Si cette hypothèse est vérifiée, cela ouvrirait la voie à de nouvelles recherches, notamment thérapeutiques.

Critères d'éligibité

CRITERES D’INCLUSION

  • Pour tous :
    – Hommes et femmes sachant lire et écrire
    – Agés de 40 à 85 ans inclus
    – Sujets à même de subir une ponction lombaire
    – Sujets enregistrés auprès de la Sécurité Sociale française, en accord avec la législation française sur l’expérimentation biomédicale
  • Groupe 1 : Témoins
    – Absence de plainte mnésique
    – Absence de troubles cognitifs : score Mini-Mental State Examination (MMSE) normal selon l’âge et le niveau d’éducation
    – Sujets capables de se conformer au protocole, de comprendre le sujet de l’information et de donner leur consentement éclairé
  • Groupe 2 : Maladie d’Alzheimer
    – Diagnostic de Maladie d’Alzheimer probable selon les critères NIA de 2011
    – MMSE ≥ 16
    – Présence d’un partenaire d’étude. Le partenaire d’étude est nécessaire pour compléter plusieurs échelles et pour raccompagner le patient après la ponction lombaire, pour des raisons de sécurité. Si le sujet ou son partenaire ne peuvent pas conduire, leurs frais de transport seront pris en charge par le promoteur
    – Sujets et son partenaire d’étude capables de se conformer au protocole et de donner leur consentement éclairé et de comprendre le sujet de l’information. Si le patient est sous protection légale (tutelle ou curatelle), il/elle sera accompagné(e) par son représentant légal pour cette démarche
  • Groupe 3 : Démences Fronto-Temporales
    – Diagnostic de Démence FrontoTemporale probable selon les critères du FTDC de 2011
    – MMSE ≥ 16
    – Présence d’un partenaire d’étude. Le partenaire d’étude est nécessaire pour compléter plusieurs échelles et pour raccompagner le patient après la ponction lombaire, pour des raisons de sécurité. Si le sujet ou son partenaire ne peuvent pas conduire, leurs frais de transport seront pris en charge par le promoteur
    – Sujets et son partenaire d’étude capables de se conformer au protocole et de donner leur consentement éclairé et de comprendre le sujet de l’information. Si le patient est sous protection légale (tutelle ou curatelle), il/elle sera accompagné(e) par son représentant légal pour cette démarche

CRITERES D’INCLUSION

– Sujets présentant une contre-indication à la réalisation d’une ponction lombaire
– Sujets présentant une contre-indication à la réalisation d’une IRM

Pathologies concomitantes :
– Sujets présentant une démence non dégénérative, notamment les sujets présentant une charge vasculaire cérébrale majeure
– Sujets présentant une autre pathologie neurodégénérative, notamment une démence à corps de Lewy ou une maladie de Parkinson
– Sujets présentant d’autres troubles neurologiques majeurs, notamment tumeur cérébrale, accident vasculaire cérébral, épilepsie, hydrocéphalie ou toute autre pathologie qui contrindiquerait, selon le jugement de l’investigateur, la participation à l’étude
– Sujets présentant un trouble métabolique ou endocrinien (sont acceptés : hypothyroïdie traitée par hormonothérapie, diabète de type 2 ou dyslipidémie commune), connu au préalable ou de découverte fortuite à la sélection
– Sujets traités par Metformine

Critères biologiques :
– Sujets présentant une pathologie connue due aux virus suivants : Virus de l’Hépatite C (HCV), Virus de l’Hépatite B (HBV) ou Virus de l’Immunodéficience Humaine (HIV)
– Sujets présentant des anomalies biologiques cliniquement significatives, selon le jugement de l’investigateur

Autres :
– Grossesse ou allaitement ou femmes en âge de procréer sans contraception efficace (un test de grossesse sera effectué).
– Sujets présentant une addiction ou un abus d’alcool ou de drogues
– Sujets susceptibles de ne pas accepter les procédures de l’étude ou toute autre raison qui serait détectée par l’investigateur (par exemple, personne non joignable en cas d’urgence)

Déroulement

La durée de votre participation sera comprise entre 5 jours à 2 mois au total, selon vos disponibilités pour réaliser l’ensemble des actes prévus pour cette étude.

Visite 1

(durée : 2h)
Si vous acceptez de participer, vous serez tout d’abord convoqué(e) un matin à jeun pour une consultation avec le médecin investigateur pour reprendre avec lui l’ensemble des informations concernant l’étude et pour dater et signer les différents exemplaires du formulaire de consentement de participation.
Une prise de sang à jeun sera alors effectuée (40 mL) afin de réaliser un bilan biologique et un petit-déjeuner vous sera proposé.
Ensuite, le médecin reverra avec vous vos antécédents familiaux et médicaux ainsi que vos traitements en cours. Un examen clinique général puis un examen neurologique et une prise de votre tension artérielle seront réalisés.
Enfin, une courte évaluation cognitive sera réalisée (10 à 15 minutes au total).
Ces examens, dont les résultats vous seront communiqués, seront effectués afin de vérifier que vous correspondez aux critères de participation à l’étude.
Vous ne pourrez pas participer à cette étude si vous avez une contre-indication pour la ponction lombaire (hypertension intracrânienne, troubles de l’hémostase, une prise de traitement antiagrégant ou d’anticoagulant, infection au site de ponction) ou une contre-indication pour l’IRM.
Un examen d’imagerie IRM sera réalisé. Les résultats de l’IRM seront analysés dans le cadre de l’étude BioWATCH et une interprétation sera également faite par le neuroradiologue et/ou le neurologue pour vérifier que vous ne présentez pas d’hypertension intracrânienne.
Pour les femmes en âge de procréer, un test urinaire de grossesse sera réalisé.
Si vous ne remplissez pas les critères de participation, les raisons vous seront présentées, notamment s’il s’agit d’une anomalie sur le bilan biologique, auquel cas vous serez pris en charge de façon adéquate dans le cadre du soin.
Si vous remplissez les critères de participation, vous serez convoqué(e) pour la visite 2.

Visite 2

(durée : 8h)
Nous vous demanderons de venir au CMRR lors d’une hospitalisation de jour, à jeun.
La mesure de votre dépense énergétique au repos sera tout d’abord évaluée par calorimétrie indirecte. Pour cela, vous serez allongé(e) pendant 30 min, avec un masque bucco-nasal.
Ensuite, une évaluation de vos fonctions cognitives sera réalisée (de 1h15 à 2h10) et des questionnaires et des échelles seront complétés avec votre partenaire d’étude (environ 30 min).
Enfin, les prélèvements biologiques seront réalisés :
– Une prise de sang : environ 30 ml de sang seront prélevés.
– Une ponction lombaire : environ 5 ml de liquide cérébro-spinal seront prélevés.
La ponction lombaire est un examen qui consiste à prélever du liquide cérébro-spinal. Après anesthésie locale de la base de votre colonne vertébrale, et désinfection cutanée de la zone de prélèvement, votre médecin introduira une fine aiguille, qualifiée « atraumatique » car à extrémité non tranchante, dans le canal rachidien afin d’y prélever 5 ml de liquide. Ce prélèvement dure une quinzaine de minutes. Grâce à l’anesthésie, vous ne devriez pas sentir de douleur lors du passage de l’aiguille. Lors de la ponction lombaire, nous pourrons vous proposer d’avoir recourt à de l’hypnose afin de réduire votre stress et/ou votre douleur.
Après la ponction lombaire, vous resterez allongé(e), en surveillance, pendant 30 minutes à 2h pour vous reposer. Il est recommandé de boire abondamment après cet acte médical et de ne pas faire d’effort ou d’activité physique les jours qui suivent.

Contact téléphonique

(15 min)
1 à 5 jours après la visite 2, vous serez contacté(e) par téléphone par l’équipe du CMRR pour notifier tout événement indésirable qui aurait pu subvenir. Un événement indésirable correspond à toute manifestation anormale, vous ayant gêné ou non, survenue après l’acte médical. Toutefois, si vous ressentez le moindre symptôme avant cet appel, veuillez appeler le contact d’urgence immédiatement (voir section 11).

Documents

  • Aucun document pour cet essai.

Contactez le centre investigateur près de chez vous

  • CMRR Lille
    Hôpital Roger Salengro, 1 rue Emile Laine, 59037 Lille Cedex, 59037 LILLE
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Manon LAFORCE / Laetitia BREUILH    03.20.44.67.28    arccmrr@chu-lille.fr

CENTRE
COORDONNATEUR

Pour obtenir des informations générales sur cet essai clinique, vous pouvez contacter son centre coordonnateur.

INFORMATIONS DU CENTRE COORDONNATEUR DE L’ESSAI

CMRR Lille

  • Responsable : Dr Thibaud LEBOUVIER
  • Hôpital Roger Salengro, 1 rue Emile Laine, 59037 Lille Cedex, 59037 LILLE

MMSE

Le mini-mental state (MMS) ou mini-mental state examination (MMSE) ou test de Folstein est un test d’évaluation des fonctions cognitives et de la capacité mnésique d’une personne. Le mini mental test est employé à visée d’orientation diagnostique devant une suspicion de démence. Il est notamment employé dans le cadre d’un dépistage de la démence de type Alzheimer.

Type de traitement

Médicamenteux :

Non-médicamenteux :

État / Maladie

Maladie d’Alzheimer :

Maladies apparentées :

Troubles cognitifs légers :

Sans troubles cognitifs :

Statut de l'essai

À venir : 

Recrutement en cours :

Suivi en cours :

Clôturé :