Essai clinique
CAFCA

Essai randomisé multicentrique contrôlé en double aveugle, contre placebo, évaluant l’effet d’un traitement par caféine administré pendant 30 semaines sur la cognition dans la maladie d’Alzheimer à un stade débutant à modéré – CAFCA

L’objectif de cette recherche est d’évaluer l’efficacité de la caféine sur le déclin cognitif causé par la maladie d’Alzheimer. Principale substance psychoactive consommée dans le monde, la caféine pourrait se montrer bénéfique dans la maladie d’Alzheimer pour plusieurs raisons. Plusieurs études épidémiologiques suggèrent un effet neuroprotecteur du café puisque la consommation de caféine est associée à une réduction du risque de développer la maladie d’Alzheimer. La caféine favorise l’attention et réduit la somnolence diurne et des études de psychologie expérimentale montrent que la caféine augmente temporairement les capacités de mémorisation. En somme, elle est susceptible d’améliorer de nombreux processus cognitifs perturbés chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Enfin des expériences menées en laboratoire sur des modèles animaux montrent que la caféine permet de compenser le manque d’acétylcholine, un neurotransmetteur déficitaire chez les personnes malades. La caféine limite l’accumulation de l’amyloïde-bêta et la modification de la protéine Tau, deux anomalies caractéristiques de la maladie d’Alzheimer, et diminue l’inflammation du cerveau dans ces modèles animaux. Ces effets bénéfiques potentiels doivent être confrontés à des effets possiblement négatifs : la caféine peut perturber le sommeil et majorer l’agitation à de fortes doses, et les patients souffrant de maladie d’Alzheimer pourraient y être plus sensibles. Il est donc indispensable de tester la caféine dans le cadre d’un essai thérapeutique contrôlé.

Promoteur : CHU de Lille

  • Statut : Recrutement en cours ?
  • Lieux : amiens (80) / arras (62) / beauvais (60) / béthune (62) / caen (14) / calais (62) / douai (59) / dunkerque (59) / le quesnoy (59) / lens (62) / lille (59) / rouen (76) / saint-quentin (02) / seclin (59) / tourcoing (59) / valenciennes (59)

informations Générales

  • État(s) / Maladie(s) : Maladie d'Alzheimer
  • Traitement : Médicamenteux ?
L’objectif de cette recherche est d’évaluer l’efficacité de la caféine sur le déclin cognitif causé par la maladie d’Alzheimer. Principale substance psychoactive consommée dans le monde, la caféine pourrait se montrer bénéfique dans la maladie d’Alzheimer pour plusieurs raisons. Plusieurs études épidémiologiques suggèrent un effet neuroprotecteur du café puisque la consommation de caféine est associée à une réduction du risque de développer la maladie d’Alzheimer. La caféine favorise l’attention et réduit la somnolence diurne et des études de psychologie expérimentale montrent que la caféine augmente temporairement les capacités de mémorisation. En somme, elle est susceptible d’améliorer de nombreux processus cognitifs perturbés chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Enfin des expériences menées en laboratoire sur des modèles animaux montrent que la caféine permet de compenser le manque d’acétylcholine, un neurotransmetteur déficitaire chez les personnes malades. La caféine limite l’accumulation de l’amyloïde-bêta et la modification de la protéine Tau, deux anomalies caractéristiques de la maladie d’Alzheimer, et diminue l’inflammation du cerveau dans ces modèles animaux. Ces effets bénéfiques potentiels doivent être confrontés à des effets possiblement négatifs : la caféine peut perturber le sommeil et majorer l’agitation à de fortes doses, et les patients souffrant de maladie d’Alzheimer pourraient y être plus sensibles. Il est donc indispensable de tester la caféine dans le cadre d’un essai thérapeutique contrôlé.
  • Instructions pour le régime pauvre en caféine

Pendant toute la durée de l’essai thérapeutique CAFCA et dès la visite de sélection (V0), nous vous demanderons de respecter un régime diététique pauvre en caféine. Il est important en effet que vous ne risquiez pas un surdosage en caféine (si vous êtes dans le groupe recevant de la caféine) et que vous n’induisiez pas un biais dans l’essai en surconsommant des produits et boissons contenant de la caféine (si vous êtes dans le groupe recevant le placebo). Nous vous remercions de signaler tous les écarts que vous effectuerez sur la fiche de surveillance dédiée, dans le « guide du patient » que vous recevrez en cas de participation.

Si vous êtes buveur de café, nous vous fournirons du café décaféiné offert gracieusement par notre partenaire Méo®.
Attention, la consommation du café décaféiné devra correspondre à votre consommation habituelle de café. Si vous consommiez une tasse le matin et une tasse le midi, il faut continuer à consommer la même quantité de café décaféiné Méo®. Il est très important de ne pas compenser l’arrêt du café normal par une augmentation de la consommation de café décaféiné.

  • Partenaire d’étude

Pendant toute l’étude vous serez accompagné(e) par un « partenaire d’étude ». Il doit s’agir d’une personne de confiance qui sera présente lors de vos visites sur centre. Votre partenaire d’étude doit, dans la mesure du possible, être la même personne tout au long de l’étude et doit également être en contact étroit avec vous. Le médecin de l’étude précisera si votre partenaire d’étude répond aux exigences de l’étude. Ce partenaire d’étude devra indiquer à l’équipe soignante vos activités dans votre vie quotidienne et votre état cognitif. Votre partenaire d’étude devra lire une note d’information qui lui est dédiée, être présent lorsque le médecin vous expliquera le déroulement de l’étude et il/elle devra signer un consentement lui précisant ses responsabilités pendant l’étude.

Critères d'éligibité

Critères d’inclusion :

  • Homme ou femme âgé(e) de 50 ans minimum à l’inclusion
  • Maladie d’Alzheimer probable selon les critères du National Institute on Aging-Alzheimer’s Association
  • Score MMSE entre 16 et 26 (bornes incluses)
  • Présence d’un partenaire informant et aidant, vivant avec le patient
  • Traitement de la maladie d’Alzheimer non obligatoire ; en cas d’instauration le traitement doit être à dose efficace et stable depuis 2 mois avant la visite de sélection et doit rester stable pendant toute la durée de l’étude
  • Patient ayant donné son consentement écrit
  • Patient assuré social
  • Patient disposé à se conformer à toutes les procédures de l’étude et à sa durée

Critères de non inclusion :

  • Patients refusant d’adopter un régime pauvre en caféine (éviction du thé, des sodas caféinés, du chocolat en fortes quantités)
  • Épisode dépressif majeur actuel selon les critères du DSM-5
  • Autre pathologie chronique du système nerveux central
  • Anxiété majeure selon le clinicien
  • Troubles du sommeil définis par une gravité >2 et un retentissement >3 sur le NPI-R ; un patient appareillé pour un SAOS peut être inclus si l’appareillage est utilisé depuis >3 mois et bien toléré (stable)
  • Cardiopathie décompensée ou trouble du rythme sévère (hors fibrillation auriculaire chronique lente, traitée et stable)
  • Toute comorbidité importante susceptible de constituer un facteur confondant selon le clinicien, incluant les anomalies du bilan biologique
  • Tabagisme actif
  • Alcoolisation excessive (>3 unités par jour en moyenne)
  • Troubles du comportement incompatibles avec l’évaluation neuropsychologique
  • Participation à un essai thérapeutique interventionnel
  • Patient non francophone de naissance ou illettré.
  • Pour les femmes en âge de procréer : grossesse en cours ou prévue (Un test de grossesse sera effectué)
  • Patients prenant un traitement interdit :
    • Traitements psychotropes (antidépresseurs, neuroleptiques, anxiolytiques, hypnotiques et thymorégulateurs) introduits ou modifiés <2 mois avant l’inclusion
    • Prise chronique de médicaments inducteurs ou inhibiteurs de CYP1A2
      • Médicaments inhibiteurs : Artemisinin, Atazanavir, Cimetidine, Ciprofloxacin, Enoxacin, Ethinyl Estradiol, Fluvoxamine, Mexiletine, Thiabendazole, Norfloxacine, Stiripentol
      • Médicaments inducteurs : Barbituriques, Carbamazepine, Primidone, Rifampicine
    • Toutes les spécialités contenant de la caféine : ACTRON®, ALEPSAL®, ALGODOL CAFEINE®, ANTIGRIPPINE A®, ASPRO CAFEINE®, CEFALINE HAUTH®, CITRATE DE CAFEINE COOPER®, CLARADOL CAFEINE®, GCFORM®, GURONSAN®, GYNERGENE CAFEINE®, LAMALINE®, MERCALM®, METASPIRINE®, PARACETAMOL/CAFEINE/CODEINE MYLAN®, PERCUTAFEINE®, PRONTALGINE®
    • Médicaments qui influencent le métabolisme de la caféine : quinolones, antiarythmiques (Mexiletine, Diltiazem, Verapamil), fluvoxamine (antidépresseur), oméprazole (inhibiteur de la pompe à protons), Furafylline et Theophylline (bronchodilatateurs)
    • Médicaments susceptibles d’interactions avec la caféine: dans la classe des anti-épileptiques : Carbamazépine, Diazepam, Phenytoin, Ethosuximide, Valproate, Gabapentin, Topiramate, Lithium
  • Etudes ancillaires CAFCA-IRM et CAFCA-TEP : patients présentant une contre-indication pour les examens IRM et/ou TEP

Déroulement

L’étude va comparer la caféine à la dose de 400 mg/jour avec un placebo (substance non active). Chaque participant sera inclus par tirage au sort (randomisation) dans un des deux groupes de traitement suivants :

  • Groupe caféine : le participant recevra la caféine à la dose de 400 mg par jour
  • Groupe témoin : le participant recevra le placebo

Vous aurez 1 possibilité sur 2 d’être affecté au groupe recevant la caféine et 1 possibilité sur 2 d’être affecté au groupe recevant un placebo.
Ce tirage au sort sera réalisé en double aveugle, ce qui signifie que personne (ni vous, ni l’équipe soignante) ne saura si vous recevrez de la caféine ou du placebo. De cette façon, les résultats de l’étude ne seront pas influencés d’une quelconque manière. Cependant, en cas d’urgence, votre médecin pourra procéder à une « levée d’aveugle » afin de connaître le traitement qui vous a été attribué.

Vous trouverez la présentation détaillée de cette étude en suivant le lien suivant : https://www.cafca-alzheimer.fr/

Documents

  • Note d'information participant CAFCA v5_06052021 (1.15 Mo)

Contactez le centre investigateur près de chez vous

  • CH Saint-Quentin
    1 Rue Michel de l'Hospital, 02100 SAINT-QUENTIN
    Région Hauts-de-France (Aisne)
    • Dr Jadwiga ATTIER-ZMUDKA    03.23.06.72.16
  • CMRR Caen
    Centre Mémoire de Ressource et de Recherche de Caen Basse-Normandie Avenue Côte de Nacre, 14000 CAEN
    Région Normandie (Calvados)
    • Pr Olivier MARTINAUD    02.31.06.46.17
  • GHICL (Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille)
    53-55 rue Jean Jaurès, Bat A, 2ème étage, 59000 LILLE
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr Gauthier CALAIS    03.20.87.49.01
  • CM Les Bâteliers - CHU Lille
    Hôpital de gériatrie "Les Bateliers" - 23 rue des bateliers, 59037 LILLE
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr Dominique HUVENT    03.20.44.45.75
  • CMRR Lille
    Hôpital Roger Salengro, 1 rue Emile Laine, 59037 Lille Cedex, 59037 LILLE
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Laetitia BREUILH    03.20.44.67.28
  • CH Seclin
    Rue d'Apolda, 59113 SECLIN
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr Véronique BERRIOT    03.20.62.75.35
  • CH Tourcoing
    155 rue du Président Coty BP 619, 59208 TOURCOING
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr Karim GALLOUJ    03.20.69.49.61
  • CH Valenciennes
    Avenue Désandrouin CS 50479, 59322 VALENCIENNES
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr Anne DESPREZ    03.27.14.05.27
  • CH Dunkerque
    130 avenue Louis Herbeaux BP 6367, 59385 DUNKERQUE
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr Abdelghani EL AZOUZI    03.28.28.58.46
  • CH Douai
    route de Cambrai BP10740, 59507 DOUAI
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr MELKI Fanny    03.27.94.74.45
  • CH Le Quesnoy
    90 Rue du 8 mai 1945, 59530 LE QUESNOY
    Région Hauts-de-France (Nord)
    • Dr Denis LEFEBVRE    03.27.14.92.55
  • CH Beauvais
    Bâtiment Bois Brûlet Avenue Léon Blum, 60021 BEAUVAIS
    Région Hauts-de-France (Oise)
    • Dr Xavier CNOCKAERT    03.44.11.26.62
  • CH Arras
    Boulevard Besnier BP 914, 62022 ARRAS
    Région Hauts-de-France (Pas-de-Calais)
    • Dr Patrick LE COZ    03.21.21.13.60
  • CH Calais
    1601 boulevard des Justes BP 339, 62107 CALAIS
    Région Hauts-de-France (Pas-de-Calais)
    • Dr Olivier DEREEPER    03.21.46.33.60
  • CH Lens
    99, route de la Bassée SP 8, 62307 LENS
    Région Hauts-de-France (Pas-de-Calais)
    • Dr Olivier SENECHAL    03.21.69.12.13
  • CH Béthune
    Rue Delbecque BP 10809, 62408 BéTHUNE
    Région Hauts-de-France (Pas-de-Calais)
    • Dr Isabelle LAVENU    03.21.64.40.09
  • CMRR Rouen
    Service de Neurologie, Hôpital Charles Nicolle, 37 Bd Gambetta, 76037 ROUEN
    Région Normandie (Seine-Maritime)
    • Dr Aline ZAREA    02.32.88.87.40
  • CMRR Amiens
    1 Rond-Point du Professeur Christian Cabrol Site Sud – Entrée Principale, 80054 AMIENS
    Région Hauts-de-France (Somme)
    • Pr Olivier GODEFROY    03.22.66.82.40

CENTRE
COORDONNATEUR

Pour obtenir des informations générales sur cet essai clinique, vous pouvez contacter son centre coordonnateur.

INFORMATIONS DU CENTRE COORDONNATEUR DE L’ESSAI

CMRR Lille

  • Responsable : Dr Thibaud LEBOUVIER
  • Hôpital Roger Salengro, 1 rue Emile Laine, 59037 Lille Cedex, 59037 LILLE

MMSE

Le mini-mental state (MMS) ou mini-mental state examination (MMSE) ou test de Folstein est un test d’évaluation des fonctions cognitives et de la capacité mnésique d’une personne. Le mini mental test est employé à visée d’orientation diagnostique devant une suspicion de démence. Il est notamment employé dans le cadre d’un dépistage de la démence de type Alzheimer.

Type de traitement

Médicamenteux :

Non-médicamenteux :

État / Maladie

Maladie d’Alzheimer :

Maladies apparentées :

Troubles cognitifs légers :

Sans troubles cognitifs :

Statut de l'essai

À venir : 

Recrutement en cours :

Suivi en cours :

Clôturé :